Paraphile Störungen

In diesem Kapitel werden die Diagnosen aus der Gruppe F65 beschrieben, die in der ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems der WHO) unter dem Titel „Störungen der Sexualpräferenz“ im Kapitel „Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen“ zusammengefasst sind. Dazu gehören Diagnosen, bei denen sexuelle Stimulation primär durch unübliche (teils sogar illegale) sexuelle Handlungen oder Fantasien erlebt wird.

In der ICD-11 werden stattdessen „Paraphile Störungen“ aufgeführt, die zu Leidensdruck bei Betroffenen und/oder sexuellen Handlungen ohne Einwilligung der anderen Person bzw. zu einem erheblichen Verletzungs-/Todesrisiko führen. Pädophilie, Exhibitionismus und Voyeurismus werden u.a. dieser Gruppe zugeordnet, während die Diagnosen Fetischismus, fetischistischer Transvestitismus und Sadomasochismus gestrichen sind.

• Exhibitionismus: Zwanghaftes Verlangen, die eigenen Geschlechtsteile in der Öffentlichkeit insb. einem anderen Geschlecht zu zeigen, ohne sich zu nähern. Dieses Verhalten dient als Stimulus für die sexuelle Erregung
• Voyeurismus: Verlangen, andere Menschen bei intimen Tätigkeiten (sexuelle Aktivität, Entkleidung etc.) ohne deren Wissen zu beobachten. Dieses Verhalten dient als Stimulus für die eigene sexuelle Erregung.
• Pädophilie: Sexuelle Präferenz gegenüber Kindern, die sich zeitlich vor der Pubertät oder in einer frühen pubertären Phase befinden
• Folgende Diagnosen gehören zum Katalog des ICD-10, sind jedoch im ICD-11 nicht mehr aufgeführt, da diese Präferenzen zumeist nicht zu Leidensdruck oder dysfunktionalem Verhalten führen
  • Sadomasochismus: Schmerzen und Erniedrigung sind Stimulus für die sexuelle Erregung. Sadismus bezeichnet eine Stimulation durch das Zufügen von Schmerzen, während Masochismus durch ein Verlangen nach Schmerzen gekennzeichnet ist.
  • Fetischismus: Leblose Objekte sind Stimulus für sexuelle Erregung. Die Objekte stellen häufig eine Erweiterung des menschlichen Körpers dar (Kleidung, Schuhe usw.).
  • Fetischistischer Transvestitismus: Das Verlangen Kleider zu tragen, die gesellschaftlich dem anderen Geschlecht zugeordnet werden, um sexuelle Erregung zu verspüren

Die ICD-11 betont, dass ungewöhnliche sexuelle Verhaltensweisen/Vorlieben auch ohne Krankheitswert vorliegen können.

• Paraphile Störungen ^[1]
  • Gemeinsame Merkmale: Atypische sexuelle Erregung (anhaltendes, intensives Muster)
    • Äußert sich in Verhalten/Gedanken/Fantasien/Bedürfnissen, die
      • Ausgelebt werden oder
      • Zu starkem Leidensdruck führen oder
      • Mit erheblichem Verletzungs-/Todesrisiko einhergehen
    • Ohne Einwilligung der anderen Person(en)
  • Mehr Informationen zur ICD-11 (deutsche Entwurfsfassung) unter: Tipps & Links

F65.-: Störungen der Sexualpräferenz

• Inklusive: Paraphilie
• F65.0: Fetischismus
• F65.1: Fetischistischer Transvestitismus
  • Transvestitischer Fetischismus
• F65.2: Exhibitionismus
• F65.3: Voyeurismus
• F65.4: Pädophilie
• F65.5: Sadomasochismus
  • Masochismus
  • Sadismus
• F65.6: Multiple Störungen der Sexualpräferenz
• F65.8: Sonstige Störungen der Sexualpräferenz
  • Frotteurismus
  • Nekrophilie
• F65.9: Störung der Sexualpräferenz, nicht näher bezeichnet
  • Sexuelle Deviation o.n.A.

Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2025, BfArM.